الكالسيوم وصحة العظام: ماذا تقول الأبحاث السريرية عن تناول المكملات الغذائية

الكالسيوم هو المعدن الأكثر وفرة في جسم الإنسان، ودوره في صحة العظام من أكثر الأمور التي أثبتها علم التغذية بشكل قاطع. أما ما لا يُشرح كثيرًا فهو مدى أهمية التفاصيل — أي شكل من أشكال مكملات الكالسيوم يُمتص فعليًّا بشكل جيد، وكمية الكالسيوم التي يستطيع الجسم استيعابها في جرعة واحدة، والفئات السكانية التي تدعمها فعليًّا أدلة التجارب السريرية. توضح مرجع سريري حول الكالسيوم الغذائي والمكملات الغذائية، الذي يتم تحديثه من خلال مجموعة StatPearls التابعة للمكتبة الوطنية للطب، ما تنص عليه الإرشادات القائمة على الأدلة فعليًّا.

ما يفعله الكالسيوم بخلاف العظام

الكالسيوم هو مكون هيكلي للعظام والأسنان، ولكنه أيضًا عنصر أساسي في انقباض الأوعية الدموية واسترخائها، وتقلص العضلات، وإرسال الإشارات العصبية، والفيزيولوجيا الكهربية للقلب، وتخثر الدم. يحدث الامتصاص من خلال آليتين: النقل النشط في الاثني عشر والصائم، والنقل السلبي عبر الأمعاء الدقيقة بأكملها، ويتم تنظيمهما بواسطة هرمون الغدة الجار درقية وفيتامين د والكالسيتونين.

الشكل مهم أكثر مما يدرك معظم الناس

يختلف امتصاص الشكلين الشائعين للمكملات — كربونات الكالسيوم وسيترات الكالسيوم — عن بعضهما. كربونات الكالسيوم أرخص وأكثر استخدامًا، لكن امتصاصها يعتمد على حمض المعدة ويجب تناولها مع الطعام. لا يتطلب سترات الكالسيوم أي شروط من هذا القبيل، ويُظهر توافرًا بيولوجيًا أعلى بشكل ملحوظ في الدراسات المقارنة، وهو أمر مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من انخفاض إنتاج حمض المعدة — بما في ذلك أولئك الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون، أو الذين لديهم تاريخ من جراحة المعدة، أو الذين يعانون من نقص حموضة المعدة. هناك أيضًا حد أقصى للجرعة يجدر معرفته: تنخفض كفاءة الامتصاص مع زيادة الجرعة، لذا يُنصح بألا تتجاوز مكملات الكالسيوم 500 ملغ من الكالسيوم العنصري في الجرعة الواحدة.

ما تظهره تجارب كثافة العظام فعليًّا

أظهرت العديد من التجارب العشوائية أن مكملات الكالسيوم مع فيتامين د تحسن كثافة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث وكبار السن. لكن الصورة فيما يتعلق بالوقاية من الكسور على وجه التحديد أكثر تباينًا: فقد وجدت «مبادرة صحة المرأة» — وهي إحدى أكبر التجارب وأكثرها استشهادًا في هذا المجال — تحسنًا طفيفًا ولكنه ذو دلالة إحصائية في كثافة عظام الورك مع تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د، لكنها لم تجد انخفاضًا ذو دلالة إحصائية في معدل حدوث كسور الورك. وقد أسفرت تجارب مختلفة عن نتائج متضاربة فيما يتعلق بالكسور، وتُعزى بعض هذه النتائج، وفقًا للمصدر، إلى الاختلافات بين المجموعات السكانية التي شملتها الدراسة (على سبيل المثال، كبار السن الذين يعيشون في المجتمع مقابل كبار السن الذين يعيشون في دور رعاية).

العوائد المتناقصة والمخاطر الحقيقية عند تناول كميات أكبر

لا تدعم الأدلة مقولة «كلما زاد تناول هذه العناصر، كان ذلك أفضل». لم يُثبت أن تجاوز الكمية الموصى بها يوفر فائدة إضافية للعظام، كما أن تناول 2,000 ملغ أو أكثر من الكالسيوم يوميًا يزيد من خطر الآثار الجانبية — بما في ذلك زيادة متناقضة في خطر الإصابة بحصوات الكلى الناتجة عن مكملات الكالسيوم على وجه التحديد (لا يظهر الكالسيوم الغذائي الموجود في الطعام هذه العلاقة نفسها). توصي الإرشادات الحالية بإعطاء الأولوية لمصادر الكالسيوم الغذائية أولاً، والنظر في تناول المكملات بشكل أساسي للأشخاص الذين يستهلكون أقل من 800 ملغ/يوم والذين لا يمكنهم زيادة تناولهم بشكل معقول من خلال الطعام.

خلاصة القول

إن دور الكالسيوم في صحة العظام مدعوم حقًا بأدلة سريرية قوية، لا سيما فيما يتعلق بكثافة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث وكبار السن — لكن الأدلة المتعلقة بالوقاية من الكسور أقل قطعية من تلك المتعلقة بكثافة العظام، كما أن شكل المكمل يؤثر بشكل حقيقي على مقدار ما يتم امتصاصه، وهناك حد أقصى حقيقي للجرعة حيث يتوقف الكالسيوم الزائد عن تقديم الفائدة ويبدأ في زيادة المخاطر (خاصةً فيما يتعلق بحصوات الكلى، وفي الفئات التي تعاني من ضعف وظائف الكلى، يتسبب في تكلس الأوعية الدموية).

المراجع
[1] Plantz, M.A.; Bittar, K. "الكالسيوم الغذائي والمكملات الغذائية." في: StatPearls [الإنترنت]. تريجر آيلاند (فلوريدا): StatPearls Publishing؛ 2024. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549792